Para a revisão da vbac hoje apresentamos os problemas "do outro lado": Caterina recolheu para nós o testemunho de um ginecologista em favor da vbac e suas dificuldades em trabalhar em uma realidade difícil como a de uma das regiões com maior alta taxa de cesarianas na Itália: Campania.
Para uma mulher que teve uma cesariana ter um VBAC ( parto vaginal após cesariana, Nascimento Inglês vaginal após cesárea ), muitas vezes não é fácil.
O VBAC é recomendado pela OMS, as linhas Guia Ministerial , é considerado mais seguro do que uma segunda eletiva cesariana por uma vasta literatura científica (mesmo após a cesariana, de acordo com um estudo realizado nos EUA ) , mas parece que em muitos hospitais ainda é considerado mais um exceção que a regra.
Então, para ter um parto natural, você encontra obstáculos de todos os tipos. Do terrorismo psicológico a negações genuínas de assistência (veja o testemunho reunido no GC ).
Isso é raiva, e precisamos nos perguntar por que a situação ainda é essa, apesar de todas as posições de autoridade.
A R. é ginecologista , eu o conheci no fórum do partido natural , que nasceu justamente para dar apoio às mulheres que procuram um VBAC, e nos últimos anos ele fez isso com grande eficácia.
Para mim, foi muito importante do ponto de vista de um operador, que no nascimento natural após cesariana acredita, mas ele vive do outro lado da dificuldade de fazê-lo dizer (é claro que estamos falando de parto hospitalar, e explicitamente escolhido para fazê-lo porque se trata de esmagadora maioria dos nascimentos).
Além disso, a R. atua em uma situação que infelizmente não é simples, a da Campânia, onde a porcentagem de cesarianas é em média de 60%, segundo dados de 2010 e, além disso, em uma tendência de crescimento contínuo!
Por isso, decidimos deixá-lo ouvir a sua voz, consciente de que será apenas da colaboração entre mulheres e operadores que teremos sucesso em mudar o mundo, um nascimento de cada vez, para usar as preciosas palavras de Ibu Robin Lim .
Ajuda mútua, assistência, apoio emocional
Caterina (C): Por que você sentiu a necessidade de chegar a um fórum que fala de parto natural, nascido acima de tudo por ajuda mútua e para promover a disseminação de informações corretas sobre VBAC? O que você estava procurando em sua rotina diária em seu hospital? Qual foi a primavera que te empurrou para lá?
Ginecologista (R): Acabei no fórum por acaso, navegando à procura de informações sobre VBA3C (parto vaginal após três cesarianas). Eu tinha sido solicitado por uma mulher, na verdade, para ajudá-la durante o trabalho de parto com 3 TCs (cesarianas) antes.
Logo no Canal de Pais, eu tive as confirmações que estava procurando, lendo a história de uma mulher que havia fugido de um hospital onde eles queriam trabalhar urgentemente, e depois ter seu VBA3C em casa.
Durante esse tempo deu-me apenas as multidões, para não imediatamente negado o meu apoio a essa mulher, eu estava presa a muitas dúvidas, eu senti tanta pressão, a tal ponto que eu pedi a primária, além da autorização, a bondade de não falo com meus colegas antes do trabalho de parto.
Os únicos testemunhos favoráveis vieram apenas do trabalho paciente daqueles que, coletando na rede, tentavam apoiar aqueles que se sentiam sozinhos, na busca de um VBAC. E eu me senti apoiado, como médico, por um punhado de heróis, de formigas laboriosas, por sua consciência, que vibravam em consonância com a minha, apesar de nossa distância (ginecologistas do Fórum são muitas vezes em anexo).
I ler opiniões de mães, parteiras, doulas, e eu percebi que o que eu imaginei seria a alma das mulheres realmente existe e, acima de tudo, que há muito que a segunda cicatriz invisível e profundo que algumas folhas TC, para além do que vemos na pele.
Quando o VBA3C foi como eu pensava, que é grande, com um trabalho de cerca de 2 horas, eu queria agradecer a essas mulheres e proporcionar-lhes um duplo testemunho: um hospital VBA3C pode e aconteceu em Nápoles, infelizmente casa de cesariana, onde algo está se movendo.
C: E, em vez disso, para as mulheres, para aqueles que chegam em busca de assistência, especialmente quando querem dar à luz naturalmente depois de uma cesariana, o que você acha que eles sentem sua falta?
A: Eu não posso dizer que a informação está faltando. Se uma pessoa quer e sabe como se movimentar, há muito material na web, incluindo as diretrizes ministeriais , que realmente não deixam margem para dúvidas.
Talvez sem o apoio, primeiro pela família, (há mulheres que se encontram na DPP e não falar sobre suas intenções "loucos" que compartilham único pai de uma criança futuro), mas também pela indústria: o fórum I Viu a evidência de mulheres que dizem ter sofrido sentenças como "ela é louca, quer deixar os órfãos?". Etc., ou até mesmo desperdício.
Basicamente, o que falta é a recepção da mulher grávida. Nós todos sabemos detectar os parâmetros, ultra-som, visitar, mas acho que em alguns há uma predisposição para ir mais longe, entender os vários estágios emocionais completamente. Cada um pode ter ansiedades ou fobias que podem se tornar lentas durante o trabalho de parto, que é a fase mais delicada e muitas vezes é experimentada como um "teste em si".
Em suma, com a mesma gravidez, parto e nascimento fisiológico, duas mulheres diferentes não devem ser assistidas, encorajadas e apoiadas da mesma maneira. Eu digo que ter que entender é o sal do meu trabalho, dá sabor. Caso contrário, arriscaria ser uma rotina chata. Mas isso não se aplica apenas ao VBAC: uma mulher que se sente compreendida terá menos dificuldade em fazer com que seus demônios interiores entendam ou digam, se estiverem presentes.
C: Então, podendo por um momento imaginar o hospital ideal, ou melhor ainda, o lugar do parto ideal, como você imaginaria?
A: uma casa de parto. Mas no hospital. Um lugar onde, para citar o título de um filme que muitas vezes acompanha os "comícios de bruxas", a mulher é realmente livre para escolher.
O VBAC visto "do outro lado"
C: Por que você acha que o VBAC ainda é um caminho tão difícil? O que você acha que os freios de seus colegas, especialmente em uma realidade operacional como a sua, de aceitá-la como a melhor escolha, verificaram que, no estado da pesquisa científica, ela é?
R: Eu acho que o VBAC é travado pelas mesmas razões que fazem com que a taxa de cesárea seja tão alta na primeira gravidez. A cultura geral, uma ideia que se fez por causa dos operadores, mas também por causa do trabalho da imprensa e do curso da justiça.
Tudo isso se traduz em uma pressão muito alta por parte daqueles que trabalham na sala de parto ou na sala de parto; Eu também a aviso todos os dias. Gerenciar medos, ansiedades e medo não é fácil, mesmo para quem usa um vestido. Às vezes, imagens de serem jogadas nas páginas de jornais como se eu fosse um criminoso, para serem julgadas com as mesmas acusações que são transferidas para aqueles que apunhalam uma pessoa: ferimentos pessoais, assassinato. E assim nasce o chamado medicamento defensivo: há tanto medo por parte daqueles que fazem esse trabalho, às vezes inconscientes.
Em suma, eu sempre digo brincando que se o VBA3C tivesse ido de uma certa maneira, eu teria me juntado a Jack, o Estripador, ou ao monstro de Florença. Claro que hoje eu não estaria aqui para escrever. Eu acho que teria arriscado uma dispensa.
C: O que você acha que são as contra-indicações reais para um VBAC?
A: Indicações absolutas para uma cesariana. Eu não enfrentaria uma trabalheira por um VBAC pelas mesmas razões que eu não enfrentaria uma mão de obra não-VBAC.
C: Então, o que você recomendaria a uma mulher precesarizada que deseja dar à luz naturalmente e encontra ostracismo médico e social?
A: O que eu recomendaria para quem está esperando. Informe-se sobre a estrutura que você deseja confiar e as pessoas em quem confia.
Em geral, desconfio de quem responde evasivamente, sem fornecer dados e certas opiniões. Mesmo se você não puder fornecer uma resposta abrangente a uma pergunta, não poderá deixar uma sensação de vazio na pessoa que a formulou.
Para uma mulher que teve uma cesariana ter um VBAC ( parto vaginal após cesariana, Nascimento Inglês vaginal após cesárea ), muitas vezes não é fácil.
O VBAC é recomendado pela OMS, as linhas Guia Ministerial , é considerado mais seguro do que uma segunda eletiva cesariana por uma vasta literatura científica (mesmo após a cesariana, de acordo com um estudo realizado nos EUA ) , mas parece que em muitos hospitais ainda é considerado mais um exceção que a regra.
Então, para ter um parto natural, você encontra obstáculos de todos os tipos. Do terrorismo psicológico a negações genuínas de assistência (veja o testemunho reunido no GC ).
Isso é raiva, e precisamos nos perguntar por que a situação ainda é essa, apesar de todas as posições de autoridade.
A R. é ginecologista , eu o conheci no fórum do partido natural , que nasceu justamente para dar apoio às mulheres que procuram um VBAC, e nos últimos anos ele fez isso com grande eficácia.
Para mim, foi muito importante do ponto de vista de um operador, que no nascimento natural após cesariana acredita, mas ele vive do outro lado da dificuldade de fazê-lo dizer (é claro que estamos falando de parto hospitalar, e explicitamente escolhido para fazê-lo porque se trata de esmagadora maioria dos nascimentos).
Além disso, a R. atua em uma situação que infelizmente não é simples, a da Campânia, onde a porcentagem de cesarianas é em média de 60%, segundo dados de 2010 e, além disso, em uma tendência de crescimento contínuo!
Por isso, decidimos deixá-lo ouvir a sua voz, consciente de que será apenas da colaboração entre mulheres e operadores que teremos sucesso em mudar o mundo, um nascimento de cada vez, para usar as preciosas palavras de Ibu Robin Lim .
Ajuda mútua, assistência, apoio emocional
Caterina (C): Por que você sentiu a necessidade de chegar a um fórum que fala de parto natural, nascido acima de tudo por ajuda mútua e para promover a disseminação de informações corretas sobre VBAC? O que você estava procurando em sua rotina diária em seu hospital? Qual foi a primavera que te empurrou para lá?
Ginecologista (R): Acabei no fórum por acaso, navegando à procura de informações sobre VBA3C (parto vaginal após três cesarianas). Eu tinha sido solicitado por uma mulher, na verdade, para ajudá-la durante o trabalho de parto com 3 TCs (cesarianas) antes.
Logo no Canal de Pais, eu tive as confirmações que estava procurando, lendo a história de uma mulher que havia fugido de um hospital onde eles queriam trabalhar urgentemente, e depois ter seu VBA3C em casa.
Durante esse tempo deu-me apenas as multidões, para não imediatamente negado o meu apoio a essa mulher, eu estava presa a muitas dúvidas, eu senti tanta pressão, a tal ponto que eu pedi a primária, além da autorização, a bondade de não falo com meus colegas antes do trabalho de parto.
Os únicos testemunhos favoráveis vieram apenas do trabalho paciente daqueles que, coletando na rede, tentavam apoiar aqueles que se sentiam sozinhos, na busca de um VBAC. E eu me senti apoiado, como médico, por um punhado de heróis, de formigas laboriosas, por sua consciência, que vibravam em consonância com a minha, apesar de nossa distância (ginecologistas do Fórum são muitas vezes em anexo).
I ler opiniões de mães, parteiras, doulas, e eu percebi que o que eu imaginei seria a alma das mulheres realmente existe e, acima de tudo, que há muito que a segunda cicatriz invisível e profundo que algumas folhas TC, para além do que vemos na pele.
Quando o VBA3C foi como eu pensava, que é grande, com um trabalho de cerca de 2 horas, eu queria agradecer a essas mulheres e proporcionar-lhes um duplo testemunho: um hospital VBA3C pode e aconteceu em Nápoles, infelizmente casa de cesariana, onde algo está se movendo.
C: E, em vez disso, para as mulheres, para aqueles que chegam em busca de assistência, especialmente quando querem dar à luz naturalmente depois de uma cesariana, o que você acha que eles sentem sua falta?
A: Eu não posso dizer que a informação está faltando. Se uma pessoa quer e sabe como se movimentar, há muito material na web, incluindo as diretrizes ministeriais , que realmente não deixam margem para dúvidas.
Talvez sem o apoio, primeiro pela família, (há mulheres que se encontram na DPP e não falar sobre suas intenções "loucos" que compartilham único pai de uma criança futuro), mas também pela indústria: o fórum I Viu a evidência de mulheres que dizem ter sofrido sentenças como "ela é louca, quer deixar os órfãos?". Etc., ou até mesmo desperdício.
Basicamente, o que falta é a recepção da mulher grávida. Nós todos sabemos detectar os parâmetros, ultra-som, visitar, mas acho que em alguns há uma predisposição para ir mais longe, entender os vários estágios emocionais completamente. Cada um pode ter ansiedades ou fobias que podem se tornar lentas durante o trabalho de parto, que é a fase mais delicada e muitas vezes é experimentada como um "teste em si".
Em suma, com a mesma gravidez, parto e nascimento fisiológico, duas mulheres diferentes não devem ser assistidas, encorajadas e apoiadas da mesma maneira. Eu digo que ter que entender é o sal do meu trabalho, dá sabor. Caso contrário, arriscaria ser uma rotina chata. Mas isso não se aplica apenas ao VBAC: uma mulher que se sente compreendida terá menos dificuldade em fazer com que seus demônios interiores entendam ou digam, se estiverem presentes.
C: Então, podendo por um momento imaginar o hospital ideal, ou melhor ainda, o lugar do parto ideal, como você imaginaria?
A: uma casa de parto. Mas no hospital. Um lugar onde, para citar o título de um filme que muitas vezes acompanha os "comícios de bruxas", a mulher é realmente livre para escolher.
O VBAC visto "do outro lado"
C: Por que você acha que o VBAC ainda é um caminho tão difícil? O que você acha que os freios de seus colegas, especialmente em uma realidade operacional como a sua, de aceitá-la como a melhor escolha, verificaram que, no estado da pesquisa científica, ela é?
R: Eu acho que o VBAC é travado pelas mesmas razões que fazem com que a taxa de cesárea seja tão alta na primeira gravidez. A cultura geral, uma ideia que se fez por causa dos operadores, mas também por causa do trabalho da imprensa e do curso da justiça.
Tudo isso se traduz em uma pressão muito alta por parte daqueles que trabalham na sala de parto ou na sala de parto; Eu também a aviso todos os dias. Gerenciar medos, ansiedades e medo não é fácil, mesmo para quem usa um vestido. Às vezes, imagens de serem jogadas nas páginas de jornais como se eu fosse um criminoso, para serem julgadas com as mesmas acusações que são transferidas para aqueles que apunhalam uma pessoa: ferimentos pessoais, assassinato. E assim nasce o chamado medicamento defensivo: há tanto medo por parte daqueles que fazem esse trabalho, às vezes inconscientes.
Em suma, eu sempre digo brincando que se o VBA3C tivesse ido de uma certa maneira, eu teria me juntado a Jack, o Estripador, ou ao monstro de Florença. Claro que hoje eu não estaria aqui para escrever. Eu acho que teria arriscado uma dispensa.
C: O que você acha que são as contra-indicações reais para um VBAC?
A: Indicações absolutas para uma cesariana. Eu não enfrentaria uma trabalheira por um VBAC pelas mesmas razões que eu não enfrentaria uma mão de obra não-VBAC.
C: Então, o que você recomendaria a uma mulher precesarizada que deseja dar à luz naturalmente e encontra ostracismo médico e social?
A: O que eu recomendaria para quem está esperando. Informe-se sobre a estrutura que você deseja confiar e as pessoas em quem confia.
Em geral, desconfio de quem responde evasivamente, sem fornecer dados e certas opiniões. Mesmo se você não puder fornecer uma resposta abrangente a uma pergunta, não poderá deixar uma sensação de vazio na pessoa que a formulou.
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