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Uma coisa que sozinha pode salvar a vida do seu filho na sala de parto

O atraso no corte do cordão umbilical por algumas horas é uma tábua de salvação.

O momento do nascimento, o nascimento de um filho, por um lado, é cercado por uma aura de doçura e alegria, por outro, é um momento que gera um grande medo: das dores do parto, que algo não dá certo .

A maioria desses medos nos leva a encontrar soluções como a de escolher o hospital mais tecnológico, mais recheado de médicos, confiando-nos, se possível, à ginecologia primária, melhor ainda se um bando de profissionais bem pagos ...

Mas hoje quero falar de uma escolha simples, livre e natural que, para a saúde do bebê, tem um impacto extraordinário: o atraso no corte do cordão umbilical, ao contrário, o nascimento de lótus mini que é algo mais específico.

Por favor, não subestime isso, porque o impacto que tem sobre a adaptação à vida do seu recém-nascido é incrível.
Se o recém-nascido nasce bem e com boa saúde, será algo que o ajudará a nascer mais suave, mas também a ser uma criança mais saudável, mas se ocorrer algum problema, poderá fazer a diferença entre recuperar a boa saúde e sofrer danos transitórios, permanentes ou fatais.


A primeira respiração
A coisa extraordinária que acontece no nascimento (tão extraordinária quanto delicada), é que o bebê, quando se trata de luz, aprende a respirar, enquanto que por nove meses sua fonte de oxigênio era o sangue do cordão.
Mas estamos realmente certos de que a transição de um sistema para outro é melhor com uma intervenção arbitrária de corte oportuno da fonte de oxigênio usada até aquele momento? Vamos ver ...


Quanto pode ser feita a diferença para não cortar o cordão umbilical até muito depois do nascimento da placenta? MUITO
Em um parto hospitalar sua filha tem 30% de chance de acabar em patologia neonatal, sob observação ou em NTI (terapia intensiva neonatal), não cortando o cordão umbilical até que a placenta nasça e o bebê esteja bem (de um agora por várias horas), pode reduzir essa probabilidade abaixo de 7%! (veja os dados abaixo)


Nascimento integral ou mini lótus: deixe o cordão intacto até depois do segundo estágio


cordoneombelicale

É chamado de mini nascimento de lótus quando o cordão umbilical é deixada intacta até depois do nascimento da placenta, quando todo o sangue da placenta para o bebê veio e ela está bem adaptado ao ambiente externo, os pulmões funcionando bem e está pronto para chupar o leite materno.

Algumas noções básicas.
Como a mãe e o bebê estão fisicamente conectados no útero?
Através da placenta: a placenta é um órgão que atua como uma fada madrinha para o bebê durante a gravidez, que é anexado ao útero da mãe por um lado, e para o bebê através do cordão umbilical, também conhecido como cordão umbilical, por outro .

cordão umbilical

Ao nascer, seja por natureza ou por cesariana, depois que o bebê nasce, ele ainda está conectado à mãe e à placenta através do cordão.
Depois do nascimento da criança, é necessário um segundo nascimento, a placenta (chamada placenta): a placenta é separada das paredes do útero e é expelido através da vagina ou extraído por cesariana, dependendo do parto.

Ele tem o chamado mini-lotus nascimento, quando o cordão umbilical não é cortado ou afixadas a usar um termo técnico, até que a placenta nasce eo cordão começa a entrar em colapso (ou seja, a fechar, porque todo o sangue que a placenta continha chegou ao criança).




Porque o mini lótus é tão importante para a saúde do recém-nascido

O que neonatologistas descobri é que o clampeamento do cordão atraso à espera da placenta nasce e tem incutido o bebê todo o sangue que detinha, garante os melhores resultados de nascimento infantil, de forma a reduzir o número de crianças a serem mantidos sob observação de porcentagens de 2 dígitos a algumas unidades.

Nos casos em que os bebês estão em estado crítico e necessitam de cuidados intensivos ou nascem com baixo Apgar, decidir deixar intacto o cordão e se beneficiar do afluxo de sangue da placenta para o bebê pode fazer a diferença nos resultados da ressuscitação.

Alguns números:

os últimos dados ISTAT disponíveis mostram uma estimativa de 500.000 nasceram de um ano e cerca de 140.000 admissões entre UTIN neonatal, patologia neonatal e observação clínica, ou seja, 28% das crianças, ou quase 1 em 3 bebês acabam nos cuidados intensivos, patologia observação neonatal ou clínica.
Bem, num estudo do prof. Maurizio Bonati  do Instituto "Mario Negri" em colaboração com a associação de parteiras experientes em casa e lares de maternidade, da iniciativa " nascido em casa você pode"Prof. Bonati estudou os resultados de gravidezes concluídas em que chamou para um parto espontâneo, seguido por parteiras domiciliares, e tem documentado que mais de 400 (433) peças em sua casa ou maternidade casa admissões à patologia neonatal, A maioria dos problemas menores, no entanto, foi de 11 de 433 que é de 2,5% do total nascido enquanto as mães hospitalizadas por problemas no puerpério foram 7 de 433 que é de 1,5% do total. um corte do cordão umbilical não antes de 60 minutos (1 hora) desde o nascimento, se não mais.

O pediatra do hospital Massimo M. Alosi (1), documenta que no hospital onde trabalha e introduziu a prática de mini-lótus, a taxa de crianças internadas em patologia neonatal, ou colocada em observação variando de 4 a 7%. Sua observação clínica dos casos mais graves em que o recém-nascido não é separado da placenta, desde que sua adaptação à vida fora do útero seja completamente realizada, mostra que crianças com alguns distúrbios congênitos apresentam melhores resultados que a média, mesmo após alguns anos desde o nascimento.


Mas por que cortar o cordão umbilical é tão prejudicial para o recém-nascido?
Aqui vou um pouco sobre o técnico, eu te aviso.

o cordão, após a libertação da placenta, quando o bebé está bem adaptado ao ambiente externo, que é tão importante porque no momento do nascimento da placenta detém um terço do volume de sangue de recém-nascidos O mini lótus, ou seja, o atraso de aperto, um sangue rico em células-tronco e que a natureza planejou retornar ao bebê.

Este extraordinário e delicado mecanismo da natureza tem um propósito específico, o de ajudar os pulmões do bebê a se adaptar melhor à vida extra-uterina.

Aqui está o mecanismo fisiológico que ocorre:
No momento do nascimento, a placenta contém um terço do sangue do bebê (uma enorme quantidade de sangue da qual o bebê é privado se o cordão for cortado imediatamente).

Sempre no nascimento, o bebê tem uma concentração de uma substância que é o vasodilatador mais potente da natureza: o óxido nítrico. Essa concentração nunca será tão alta em sua vida.
O óxido nítrico dilata as artérias pulmonares, como se ao nascimento os pulmões estivessem preparados para receber sangue, não ar.
A fisiologia desse mecanismo reside no fato de que o fluxo de sangue para os pulmões, lembra o sangue do bebê depositado na placenta, para os pulmões.
Através de um mecanismo de osmose, o sangue drena os alvéolos pulmonares dos fluidos (o pulmão do bebê no útero produz líquido amniótico). Drenagem dos alvéolos pulmonares gerados pelo suprimento de sangue, permite que os alvéolos se preparem da melhor forma possível para receber o ar e começar a respirar.

Quando a respiração pulmonar começa a se estabilizar após o nascimento, o bebê começa a receber oxigênio do ar, quando a concentração de oxigênio no sangue aumenta e isso causa o colapso das artérias do cordão umbilical.

Nesse ponto, a veia umbilical também drena o sangue restante da placenta para o bebê, e a placenta pode se soltar do útero e a segunda ocorre.

Se a respiração pulmonar do recém-nascido ainda não estabilizou, a saturação de oxigênio nas artérias umbilicais é mantida baixa, o mesmo permanece aberto e ainda permite o fluxo de sangue para a placenta, onde vai oxigenar;
a veia umbilical permanece cheia de sangue e continua a sustentar o recém-nascido com o sangue oxigenado fluindo nele e
a placenta ainda está ligada ao útero da mãe horas se o recém-nascido "estiver doente" ou se for prematuro mesmo que saudável.

Parece claro que o descolamento da placenta fisiológica comanda a criança recém-nascida e a mesma ocitocina é produzida pela mãe quando a criança está em estado de bem-estar, de modo a poder se fixar à mama normalmente.

Se o bebê não está bem, não respira bem, não adere ao seio, a placenta permanece presa ao útero e continua seu trabalho mesmo que o bebê nasça e esteja fora do útero.

Mesmo no caso de uma cesariana, as mesmas considerações se aplicam.

Quanto mais o recém-nascido está em um estado de dificuldade real ou potencial, mais essencial é manter o cordão umbilical intacto.


Porque normalmente na sala de parto eles se apressam para cortar o cordão umbilical
A emoria no parto sempre foi a principal causa de mortalidade materna no parto. Hemorragia pós-parto está ligada ao mecanismo de expulsão da placenta. Então, talvez, pensava-se que, fixando o cabo iria salvaguardar a mãe, talvez a idéia foi ligada a todo o sangue do cordão umbilical (para o bebê), e a idéia de que ele poderia gerar hemorragia materna.

Hoje sabe-se que a prática do corte tardio da medula não afeta a saúde materna. De fato, também está incluído nas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) para prevenir a hemorragia pós-parto .


Como posso evitar cortar o cordão umbilical em meu bebê ao nascer
Como se certificar de que o cordão não é cortado por pelo menos uma hora após o nascimento e também em uma emergência?

Você precisa escrevê-lo em seu plano de parto e entregá-lo ao hospital e seria aconselhável entrevistar a equipe antes de dar à luz para esclarecer quais são as coisas que você quer fazer ou não no parto.

No parto em casa, é muito mais simples, porque já faz parte do protocolo com o qual as parteiras ajudam as partes da casa.


Evidência científica
Vamos começar dizendo que, embora não haja estudos que apoiem os benefícios de cortar a medula imediatamente, há muitos que trazem evidências dos preciosos benefícios para a saúde das crianças, tanto no nascimento como após o chamado "corte tardio".

No entanto, a maioria dos estudos se concentra nos benefícios de um corte atrasado de alguns minutos. A prática clínica está mostrando cada vez mais como deixar a conexão intacta à placenta por longos períodos, permitindo, especialmente em casos de emergência neonatal, melhores desfechos. Estudos estão em andamento para produzir dados científicos para apoiar isso.

Infelizmente, enquanto esperam por estudos de fixação após a substituição da placenta , os estudos sobre o clampeamento tardio referem-se ao corte do cordão após 30 segundos ou 3 minutos ... realmente um tempo mínimo. No entanto, mesmo essa menor espera deixa claro quanto o atraso no clampeamento gera efeitos positivos na saúde dos recém-nascidos, especialmente em condições críticas.

Aqui estão alguns estudos.

Diretrizes da OMS: Atraso no clampeamento do cordão umbilical para melhorar a saúde materna e infantil e os resultados nutricionais

Atraso no clampeamento do cordão umbilical para manter a perfusão em prematuros - 2016 . Após a implementação de uma política de clampeamento tardio, os recém-nascidos prematuros apresentam melhora da temperatura, aumento do hematócrito e redução da prevalência de sangramento intradural (IVH), sem diferenças significativas nos desfechos negativos, sugerindo que os benefícios o atraso no aperto excede os riscos.

Influência do clampeamento tardio em prematuros nascidos antes de 32 semanas de gestação - 2016 :  O clampeamento tardio em prematuros é uma intervenção clínica seguro e pode melhorar o prognóstico de prematuros com idade gestacional inferior a 32 semanas.

Efeitos da transfusão placentária nos resultados neonatais e 18 meses em prematuros: um estudo controlado randomizado - 2016 : Apesar de fixação tardio do cordão umbilical não alterou a incidência de sangramento intravetricolare (IVH) ou sepse tardia (Los) em prematuros melhorou a função motora aos 18-22 meses de idade correta.

Duração dos aperto e neonatais resultados no recém-nascido muito prematura - 2015 : o aumento na fixação de esperar 30-45 segundos para 60-75 segundos está associado com uma diminuição de hipotermia na admissão, intervenções respiratórias neonatais e transfusões de glóbulos vermelhos , sem aumento da mortalidade e morbidade neonatal.


Efeitos do clampeamento tardio do cordão umbilical sobre a anemia em crianças aos 8 e 12 meses: um ensaio clínico randomizado - 2017 : clampeamento do cordão Atraso reduz anemia aos 8 e 12 meses de idade em uma população de alto risco, isso pode têm efeitos positivos importantes na saúde e desenvolvimento de recém-nascidos.

retardo do clampeamento do cordão umbilical em prematuros nascidos antes de 37 semanas de gestação: um estudo observacional prospectivo  - 2017: As vantagens do retardo do clampeamento do cordão umbilical foram observadas neste estudo prospectivo. Hoje, o corte tardio do cordão umbilical tornou-se uma prática comum na maternidade do estudo.

Efeito do clampeamento tardio do cordão umbilical vs cedo em estado de ferro e neurodesenvolvimento em 4 meses: um ensaio clínico randomizado - 2011  O clampeamento tardio do cordão umbilical do que anteriormente levou a uma melhoria do estado de ferro e reduziu A prevalência de deficiência de ferro aos 4 meses de idade reduziu a prevalência de anemia neonatal, sem efeitos negativos demonstráveis. Como a deficiência de ferro em crianças, mesmo sem anemia, está associada a desfechos desenvolvimentais, o corte tardio do cordão parece gerar benefícios para recém-nascidos a termo, mesmo em regiões com uma prevalência relativamente baixa de deficiência de ferro.

Efeito do atraso no clampeamento do cordão umbilical em relação ao nível inicial de ferro e neurodesenvolvimento aos 12 meses de idade: um ensaio clínico randomizado. - 2014  O retardo do clampeamento do cordão umbilical não afetou o estado de ferro ou neurodesenvolvimento aos 12 meses de idade, em uma população selecionada de recém-nascidos. Entretanto, pode não ser possível demonstrar efeitos secundários no neurodesenvolvimento devido ao tamanho da população estudada e ao método escolhido para avaliação. Os dados atuais indicam que o sexo pode afetar os efeitos do desenvolvimento infantil do atraso de fixação em diferentes direções. A amplitude e a razão biológica para esse resultado ainda precisam ser investigadas.

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